伤残鉴定申请书 致：[XX 省/市] 劳动本事鉴定委员会 本人 [申请人姓名]，身份证号码 [身份证号]，系 [用人单位名称] 员工。现就本人因 [具体事故名称，如：高空坠落/车辆碰撞/工伤事故] 害得的肢体功能障碍，申请对其进行劳动本事伤残等级鉴定。经过前期医院诊断和治疗，目前的身体状况确实存有不可逆的损伤，具体情况如下： 事故形成后第一工夫，本人被紧急送往 [医院名称] 进行抢救。经 [医院名称] 骨科及神经外科专家会诊，确诊为 [具体具体病名，如：右侧下肢粉碎性骨折伴严重神经损伤 / 肺部挫伤性肺泡破坏]。住院期间，别看生命体征平稳，但治疗过程消耗了大量体力，且手术干预对肢体功能造成了实质性的转变。 此刻躺在病床上，双手已经彻底无法握拳，手指头关节出现明显的活动受限。为了搞定好办的自我洗漱、穿衣就连进食，务必借助手杖和辅助轮。
这种“手废”的状态，已经远远超越了一般/平平骨折后的恢复期，不再归于亚急性期或恢复期能够预测的范畴。目前，右小指、无名指及中指局部指骨已经形成错位，害得关节僵硬，无法正常弯曲或伸直。左下肢则存有截肢级的骨缺损，就连需求依赖外固定支架来维持直立。医生明确告诉我，目前的病变程度已经害得肢体功能丧失，根本丧失了局部自我照料本事。
这种恢复前景，实在让人心力交瘁，不敢再拖延。 在受伤前，本人一直保持着较强的身体素质和劳动本事，驾驶 [请填写具体车型，如：小型货车] 已有十余年驾龄，若遇交通意外，彻底有本事保障自身保险。
可是，这起事故彻底是出于 [简述事故缘由，如：违规操作/疏忽大意] 造成的，我没有任何过错。事故直接害得我目前的肢体残缺，生活自理本事严重下降，需求他人长期监护协助。 为了更准评估我的残疾程度，好让后续争取相应的工伤待遇或民事赔偿，我特向贵委员会提起鉴定申请。根据《人体损伤程度鉴定标准》及相关法律法规，我的损伤情况已经严重影响了肢体功能，符合申请鉴定的条件。
要是鉴定结局对我不利，我彻底接纳；要是结局对我有利，也恳请贵委会依据事实和法律，慎重出具公正结论。我希望能以此为契机，尽快解决难题，恢复正常的生形成活。 申请事项： 恳请贵委会依法对本人 [具体伤情描述] 进行劳动本事伤残鉴定，并出具符合事实、符合法律规定的鉴定结论。 附送材料清单：
1.本人身份证明及单位营业执照复印件；
2.工伤认定拍板书或事故认定书原件/复印件；
3.住院病历、手术记录、出院小结、影像学片子（X 光、CT、MRI）；
4.关于伤残程度的自述陈述；
5.身份证及银行卡复印件。 以上材料属实，如有遗漏或毛病，请贵委会予以指正。 此致 敬礼 申请人： [手写签名] 日期： 202X 年 X 月 X 日